Методическая разработка "Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Антигипертензивные средства. "

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Читинский медицинский колледж»

Методическая разработка

практического занятия

Тема: Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Антигипертензивные средства.

«ПМ 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента»

«МДК.01. 01. Лекарствоведение»

Специальность 33.02.01 - Фармация

Чита-2019

Методическая разработка составлена на основании рабочей программы по профессиональному модулю «ПМ 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента»

Автор методической разработки:

Богданова А.И, преподаватель

Рассмотрена на заседании цикловой методической комиссии «Фармация»

Протокол № от

Председатель ЦМК Комогорцева И.И.

Согласована:

Методист Федотова Н.М

Тема: Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Антигипертензивные средства.

Тип занятия: урок закрепления знаний, выработка умений

Количество часов: 4 часа

Форма проведения: практическое занятие

Методы обучения: практико-операционный, игровой (ролевой), проблемный, исследовательский

Цели занятия:

Учебная цель:

- Оказание консультативной помощи потребителю при отпуске антигипертензивных средств, с учетом характеристики препаратов, их синонимов и аналогов, формирование ПК:

ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Задачи: После изучения темы студент должен

Уметь:

• Определять принадлежность препарата к фармакологической группе

• Определять по международному названию ЛС его торговые названия

• Проводить замену одного ЛС на другое ЛС, аналогичное по действию

• Информировать больного о рациональном приеме ЛС, о возможных побочных отрицательных реакциях и мерах их устранения.

Знать:

• Классификацию, международные и торговые названия, проявление действия, показания и противопоказания к применению изучаемых препаратов

• Сравнительную характеристику препаратов

• Формы выпуска и дозировки препаратов

Развивающая:

-Развитие психологических качеств студента

-Развитие интеллектуальных качеств студента

-Развитие воли и самостоятельности

Формирование ОК:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Воспитательная:

-Развитие общих человеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадание, уважение к жизни и здоровью другого человека. Формирование ОК:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

Межпредметные связи:

- Анатомия и физиология человека

- Основы латинского языка с медицинской терминологией

- Органическая и неорганическая химия

Внутрипредметная связь:

- Тема «Способы введения лекарств, виды действия лекарств, побочное действие лекарств, лекарственные формы, понятие о показаниях и противопоказаниях к применению».

-Тема «Средства, действующие в области холинергических синапсов».

-Тема «Средства, действующие в области адренергических синапсов».

-Тема: Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Сердечные гликозиды и антиаритмические средства.

-Тема: Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Антиангинальные и средства для лечения атеросклероза.

Литература

Основные источники:

1. Фармакология [Электронный ресурс] : учебник / Р.Н. Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская; Под ред. Р.Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.

Дополнительные источники:

1. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан- Изд. 10-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д : Феникс, 2013 г.

2. Фармакология с общей рецептурой [Электронный ресурс] : учебное пособие / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

3. Фармакология с общей рецептурой [Электронный ресурс] : учебник / Харкевич Д.А. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Интернет-ресурсы:

1. www.Remedium.ru

2. www.medwedi.ru

3. www.Pharm-medexspert.ru

Этапы практического занятия и контроль их усвоения

Приложение № 1

1. Регуляция артериального давления.

2. Классификация антигипертензивных средств.

3. Фармакологическая характеристика (принадлежность к фармакологической группе, механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению) средств, снижающих тонус симпатической иннервации в различных звеньях (адреноблокаторы (α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы, смешаные адреноблокаторы) и средств, влияющих на сосудодвигательный центр (агонисты α2-адренорецепторов, агонисты I1-имидазолиновых рецепторов)).

4. Фармакологическая характеристика блокаторов кальциевых каналов (производных фенилалкиламина, дигидропиридина и бензотиазепина).

5. Фармакологическая характеристика средств, влияющих на ренинангиотензиновую и эндотелиновую системы (иАПФ, АРА, ингибиторы ренина, блокаторы эндотелиновых рецепторов).

Приложение № 2

Задание 1. Выполнить задание по рецептуре.

Препараты: Азаметония бромид (Пентамин), алискирен (Расилез), амлодипин (Норваск), атенолол (Тенормин), валсартан (жиован), гидрохлортиазид (Гипотиазид), доксазозин (Тонокардин), индапамид (Арифон), каптоприл (Капотен), карведилол (Акридилол), клонидин (Клофелин), магния сульфат, моксонидин (Физиотенз), нифедипин (Коринфар), эналаприл (Энап).

Задания по рецептуре:

1. Блокатор кальциевых каналов (производное дигидропиридина) для лечения гипертонического криза.

2. α1-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

3. Агонист α2-адренорецепторов для купирования гипертонического криза.

4. Ингибитор АПФ для лечения артериальной гипертензии.

5. Агонист I1-имидазолиновых рецепторов для лечения артериальной гипертензии.

6. Блокатор кальциевых каналов (производное дигидропиридина) для лечения артериальной гипертензии.

7. Блокатор ангиотензиновых рецепторов для лечения артериальной гипертензии.

8. β-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии.

9. Ингибитор ренина для лечения артериальной гипертензии.

10. Тиазидный диуретик для моно- и комбинированной терапии артериальной гипертензии.

11. Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза.

12. Тиазидоподобный диуретик для лечения гипертонической болезни.

13. Блокатор кальциевых каналов для купирования гипертонического криза.

14. Смешанный адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии.

15. Ингибитор АПФ (липофильное лекарство) для купирования гипертонического криза.

Задание 2.  Фармакологическая экспертиза рецептов на ЛС, понижающих АД. Определите, в каких рецептах допущены ошибки, а какой рецепт оформлен корректно; перепишите рецепты в тетрадь, правильно их оформив.

1. Rp.: Spironolactoni 0,025                             2. Rp.: Triresidi K

         D.t.d.№ 30 in tabulettis                                      D.t.d.№ 50.

         S: По 2 табл. 4 раза в день.                              S: По 1 табл. 3 раза в день.

3.Rp.: Metildopha 0,25                                         4. Rp.: Reserpini 0,25

           D.t.d. №40 in tabulettis.                                          D.t.d. № 30.

           S: По 1 табл. 3 раза в день.                                   S: По 1 табл. 3 раза в день.

Задание 3. Составьте сравнительную характеристику нейротропных средств.

Задание 4. Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика средств, влияющих на центральную регуляцию сосудистого тонуса».

Задание 5. Решить ситуационные задачи.

1. После назначения больному с артериальной гипертонией эналаприла у него развились резкая гипотензия и сухой кашель. Объяснить причину их возникновения

2. Больному с отеками сердечного происхождения и высоким артериальным давлением был назначен препарат, вызвавший улучшение состояния. Отметили хороший мочегонный эффект, падение веса тела за счет уменьшения отеков. Однако у больного появились боли в области сердца, судорожные подергивания мышц, повысился уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в кров

3. Пациенту для лечения гипертонической болезни назначили лекарственное средство, непосредственно блокирующее ангиотензиновые рецепторы и постепенно снижающее АД. Препарат оказывает длительное гипотензивное действие, хорошо переносится, применяется в таблетках. Назовите препарат. Объясните механизм действия. Выпишите рецепт.

4. Пациент с артериальной гипертензией в течение нескольких месяцев самостоятельно принимал для снижения давления препарат растительного происхождения, за консультацией к врачу по поводу данного заболевания не обращался. С жалобами на боли в эпигастральной области усиливающиеся после еды обратился к гастроэнтерологу, при эндоскопическом исследовании выявлено наличие язвы желудка, хотя ранее жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не предъявлял. Какой препарат вызвал развитие язвы желудка, назовите растение, из которого его получают, объясните механизм ульцерогенного действия.

5. У пациента с гипертонической болезнью, длительно принимавшего анаприлин по данным ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада, брадикардия. Врач отменил назначение анаприлина и назначил другой препарат из группы β-адреноблокаторов, высокоселективный в отношении βадренорецепторов, длительного действия. Назовите препарат, выпишите рецепт

Задание 6. Ролевая игра

Студенты в манипуляционной аптеке делятся по 2 человека и разыгрывают ситуацию один студент выписывает рецепт из предложенной группы (B1 Адреноблокатор, В1,B2 Адреноблокатор, ингибитор АТФ, Антагонисты рецепторов ангиотензина-2,Блокаторы кальциевых каналов) второй студент в роли фармацевта должен отпустить препарат проконсультировать и сделать при необходимости синонимическую замену. Затем студенты меняются ролями и фармакологическими группами.

Приложение № 3

Вопросы тестового контроля к практическому занятию

Инструкция. Внимательно прочитайте вопрос и выберете один или несколько правильных ответов

Тема: Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Антигипертензивные средства.

1 вариант

1. Отметьте ганглиоблокаторы:

1. Резерпин.

2. Бензогексоний.

3. Гигроний.

4. Празозин.

2. Для повышения артериального давления используют:

1. Ницерголин

2. Мезатон

3. Бензогексоний

4. Резерпин

3. Отметить калийсберигающий диуретик:

1. Гипотиазид

2. Верошпирон

3. Лазикс

4. Фуросемид

4. Выберите нейротропные гипотензивные средства:

1. Азаметония бромид (пентамин)

2. Клонидин

3. Эналаприл

4. Пропранолол (анаприлин)

5. Резерпин

5. Выберите гипотензивные средства центрального действия:

1. Пропранолол (анаприлин)

2. Верапамил

3. Нифедипин

4. Клонидин

5. Метилдопа (метилдофа)

6. Периндоприл

6. Отметьте блокаторы медленных кальциевых каналов:

1. Каптоприл.

2. Верапамил.

3. Исрадипин.

5. Анаприлин.

7. Отметьте гипотензивные средства из группы β - адреноблокаторов:

1. Дихлотиазид.

2. Метопролол.

3. Пропранолол.

4. Метилдофа.

5. Лизиноприл.

6. Бисопролол.

8. Выберите антагонист рецепторов ангиотензина II:

1. Каптоприл

2. Лозартан

3. Рамиприл

4. Спиронолактон

5. Индапамид

9. Выберите гипотензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:

1. Диазоксид

2. Гидрохлоротиазид (дихлотиазид)

3. Эналаприл

4. Трепирия йодид (гигроний)

5. Празозин

6. Лозартан

10. Отметьте препараты, блокирующие ангиотензиновые рецепторы:

1. Ирбесартан.

2. Эналаприл.

3. Фозиноприл.

4. Лозартан.

5. Валсартан.

Тема: Антигипертензивные средства

Вопросы тестового контроля к практическому занятию

Инструкция. Внимательно прочитайте вопрос и выберете один или несколько правильных ответов

Тема: Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Антигипертензивные средства.

2 вариант

1. Отметьте гипотензивные средства из группы β-адреноблокаторов:

1. Дихлотиазид.

2. Метопролол.

3. Пропранолол

4. Лизиноприл.

5. Бисопролол.

2. При артериальной гипертензии применяют:

1. Лозартан

2. Атропин

3. Фенилэфрин (мезатон)

4. Верапамил

5. Индапамид

3. Снижают артериальное давление:

1. Альфа-адреноблокаторы

2. Бета-адреноблокаторы

3. Альфа-адреномиметики

4. Симпатолитики

5. Ганглиоблокаторы

4. Назовите вазодилататоры из группы антагонисты ионов кальция:

1. Бисопролол

2. Верапамил

3. Нифедипин

4. Эналаприл

5. Назовите комбинированные гипотензивные средства:

1. Энап Н

2. Престариум

3. Индапамид

4. Адельфан

6. Отметьте, к чему приводит назначение ингибиторов АПФ:

1. К снижению артериального давления.

2. К снижению уровня альдостерона.

3. К повышению уровня брадикинина.

4. К повышению работы сердца.

7. Укажите гипотензивные средства, понижающие активность рени-анангиотензиновой системы:

1. Эналаприл.

2. Пропранолол.

3. Бензогексоний.

4. Фозиноприл.

5. Валсартан.

6. Папаверин.

7. Лозартан.

8. Укажите, что характерно для магния сульфата:

1. Оказывает седативное действие.

2. Снижает АД.

3. Угнетает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

4. Уменьшает выделение желчи.

5. Обладает токолитическим действием.

6. Оказывает слабительное действие.

9. Отметьте, для какой группы характерным побочным эффектом является сухой кашель:

1. Ганглиоблокаторы.

2. Блокаторы кальциевых каналов.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

10. Отметьте гипотензивные средства, применяемые при гипертоничес-

ком кризе:

1. Фуросемид.

2. Пропранолол.

3. Клонидин.

4. Магния сульфат.

5. Валсартан.

6. Атенолол

Эталоны ответов на тестовый контроль по теме: Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Антигипертензивные средства.

Критерии оценки:

«удовлетворительно» 7 верных ответов

«хорошо» 8 верных ответов

«отлично» 10-9 верных ответов

Приложение № 4

Домашнее задание

Опишите по алгоритму в дневник следующие препараты: : маннит, фуросемид, спиронолактон, аллопуринол, лист брусничника, диакарб.

Рекомендуемая литература:

1. М.Д. Машковский «Лекарственные средства»

2. В.В. Майский Фармакология: учебное пособие.-М.:ГЭОТАР-Медиа,

3. Конспект лекций.